X Jornadas de Medicina Rural de la semFYC
2 y 3 de octubre
Comunicaciones: Casos clínicos
Cuando el hierro señala al colon (póster)
Ámbito del caso
Atención primaria (AP)
Motivo de consulta
Astenia y pérdida de peso.
Historia clínica
Enfoque individual
1. Antecedentes personales: no alergias medicamentosas, hipertensión sin tratamiento. Obesidad. Seguimiento por cardiología por palpitaciones en tratamiento con bisoprolol 5 miligramos (mg) al día. No diabetes ni dislipemia. No otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés.2. Anamnesis: varón de 42 años que acude a consulta por astenia de 2 meses de evolución y pérdida de peso no intencionado de 3 kilogramos en un mes. Niega pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, coluria o acolia. Afebril en todo momento. No otra sintomatología de interés.
3. Exploración física: tensión arterial 160/88, frecuencia cardiaca 71 latidos por minuto, saturación de oxígeno 96 por ciento. Auscultación cardiopulmonar rítmica, sin soplos, con murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Abdomen: ruidos preservados. Blando y depresible. No doloroso a la palpación. No signos de peritonismo ni defensa abdominal.
4. Pruebas complementarias: analítica sanguínea: perfil hepático sin alteraciones. Perfil ferrocinético con hierro 36, ferritina 13 e índice saturación transferrina 8.3. En hemograma, hemoglobina 13 con volumen corpuscular medio y concentración de hemoglobina corpuscular media bajas. Sangre oculta en heces (SOH) positiva.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Pólipo vs hemorroides vs tumor digestivo.Tratamiento y planes de actuación
Tras ver analítica y SOH, se pauta hierro férrico 80 mg en ayunas diario y se solicita colonoscopia de forma preferente.Evolución
Un mes después se realiza la colonoscopia con el diagnóstico de neoplasia estenosante-ulcerada de colon derecho siendo en biopsia un adenocarcinoma colorrectal infiltrante de bajo grado, bien diferenciado, con signos de ulceración. Tras este resultado, se contactó con el servicio de cirugía general, quienes solicitaron tomografía axial computarizada toraco-abdomino-pélvica descartando metástasis a distancia, y proponiendo y llevando a cabo hemicolectomía derecha laparoscópica sin complicaciones.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La anemia ferropénica en el adulto, especialmente en varones y mujeres posmenopáusicas, debe considerarse un signo de alarma hasta que se demuestre lo contrario. Síntomas inespecíficos pueden ser la única manifestación inicial de un cáncer de colon. La AP desempeña un papel fundamental en el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal, mediante adecuada interpretación de pruebas complementarias y derivación preferente. Un abordaje sistemático de la anemia ferropénica permite acortar el tiempo hasta el diagnóstico y tratamiento, lo que puede traducirse en un mejor pronóstico y supervivencia del paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Gallego Redondo, PatriciaCS de Tobarra. Albacete
López Garrido, Carmen
CS Zona 5-B. Albacete
Carrasco Carrasco Zornoza, Paloma
CS de Tobarra. Albacete
