Hombre de 17 años, migrante, que acude para seguimiento tras cambio de centro de acogida. 

Enfoque individual

Antecedente de regurgitación mitroaórtica grave detectada durante el estudio de una fractura de tibia tras accidente de tráfico, sin seguimiento posterior. Prácticamente asintomático, aunque refería episodios autolimitados de dolor torácico y palpitaciones, sin edemas. La patología traumatológica limitaba la valoración de su capacidad funcional. En la exploración destacaba soplo panfocal sistodiastólico intenso con frémito, sin signos de congestión.

Enfoque familiar y comunitario

Menor migrante no acompañado, residente en centro de acogida, con barrera idiomática y documentación clínica inicial incompleta, factores que dificultaban la continuidad asistencial.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la discordancia entre escasa sintomatología y exploración patológica, se realizó ecocardioscopia en Atención Primaria: ventrículo izquierdo marcadamente dilatado (67 mm), fracción de eyección aparentemente conservada, insuficiencia aórtica severa e insuficiencia mitral. Se identificó cardiopatía estructural grave con repercusión ventricular.

Tratamiento y planes de actuación

Los hallazgos permitieron priorizar la valoración por Cardiología. El estudio reglado confirmó insuficiencia aórtica libre, insuficiencia mitral severa y dilatación ventricular, sugestivas de valvulopatía reumática. Se realizó recambio valvular aórtico y mitral con prótesis mecánicas.

Evolución

Evolución favorable, con prótesis normofuncionantes. Actualmente asintomático y sin disnea.