Dolor abdominal.

Enfoque individual

Hombre de 19 años sin antecedentes médicos conocidos, quien consulta por presentar a las pocas horas posterior a ingesta de pizza, dolor abdominal de moderada intensidad, difuso, sin cólicos, no diarrea, no vómitos. No toma analgesia. Refiere que siente «una pelota cerca del ombligo que se la puede mover» motivo por el cual consulta. 
 

Examen físico: hemodinámicamente estable, afebril, buen estado general. Abdomen: ruidos hidroaéreos +, plano, blando, depresible, levemente doloroso a la palpación en epigastrio, no signos de irritación peritoneal, se palpa masa indurada levemente dolorosa, móvil no adherida a planos profundos, paraumbilical derecha.
 

AS anodina sin elevación de reactantes de fase aguda. 

Se realiza eco abdominal: Riñón derecho ectopico, de localización paraórtica derecha, anterior a las asas intestinales, con pelvis renal orientada hacia anterior, de tamaño y grosor cortical normal, sin hidronefrosis. Riñón izquierdo de localización, morfología y tamaño normal, con buena diferenciación cortico-medular. Sin dilatación de la vía urinaria.
 

Conclusión: riñón derecho ectópico, congruente con la masa palpable.
Diagnóstico diferencial de masa palpable en abdomen: lipoma, hernia de pared abdominal, quiste o tumor benigno de mesenterio, adenopatía mesentérica voluminosa, riñón ectópico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa palpable en abdomen: lipoma, hernia abdominal, adenopatía mesentérica, quiste o tumor mesentérico, riñón ectópico.

Evolución

Se descarta gravedad, el paciente permanece asintomático posterior a analgesia IV en el área de urgencias. Se le sugiere seguimiento por su médico de familia, de cara a valorar funcionalismo renal.

El riñón pélvico es la localización más frecuente de la ectopia renal. En este caso la localización paraórtica derecha constituye una variante poco habitual, presentándose como hallazgo incidental tras palpación de masa abdominal, gracias a la ecografía se pudo identificar hallazgos anatómicos relevantes ante síntomas inespecíficos o masas palpables.