Dolor abdominal inespecífico y fiebre.

Enfoque individual

Paciente mujer de 56 años con antecedentes de parálisis cerebral postparto con hemiplejía izquierda y epilepsia en tratamiento. Acude a urgencias por fiebre de hasta 38,3 °C de una semana de evolución, con dolor abdominal difuso y mal localizado. Sin vómitos ni alteraciones del tránsito intestinal. En la exploración, abdomen blando, dolor difuso sin signos peritoneales claros, tumefacción y eritema en cara interna del muslo derecho. Analítica con leucocitosis moderada y procalcitonina elevada.  

Enfoque familiar y comunitario

No se identifican antecedentes familiares relevantes ni factores de riesgo comunitarios asociados a la infección. No se realizó estudio específico familiar ni comunitario. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial inicial: celulitis, abdomen agudo, infección del tracto urinario. Sospecha de fascitis necrotizante tras persistencia de fiebre y hallazgos en TC. Identificación precoz del problema infeccioso grave para intervención urgente. 

Tratamiento y planes de actuación

Iniciada antibioterapia de amplio espectro y derivada a cirugía para desbridamiento urgente tras confirmación radiológica de fascitis necrotizante.

Evolución

Paciente intervenida con éxito, tratamiento antibiótico continuado y monitorización estrecha. Evolución favorable tras manejo quirúrgico y médico.  

La fascitis necrotizante puede presentarse con clínica inespecífica, especialmente en pacientes con discapacidad. La sospecha clínica, exploración cuidadosa y apoyo radiológico son esenciales para un diagnóstico precoz y derivación urgente. La coordinación multidisciplinar mejora el pronóstico en urgencias y Atención Primaria.