Enfoque individual

Como antecedentes presentaba hipertensión arterial, anemia y deterioro cognitivo leve. Basalmente mostraba dependencia moderada (Barthel 50/100) y fragilidad (VIG-Frail 0,44). En la exploración destacaban febrícula (37,5 °C), taquipnea y dolor abdominal difuso. Inicialmente se orienta como fecaloma pero ante empeoramiento del estado general se amplía estudio con tomografía abdominal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Delirium secundario a shock séptico de origen ginecológico por piometra. Se planteó diagnóstico diferencial con infección urinaria, neumonía, infección intraabdominal, encefalopatía metabólica y otras causas frecuentes de delirium en el paciente anciano.

Tratamiento y planes de actuación

Se instauró antibioterapia dirigida con ampicilina y clindamicina, asociada al drenaje de la colección uterina. 

Evolución

Pese al tratamiento precoz, la paciente evolucionó a shock séptico con fracaso multiorgánico. Tras una valoración geriátrica integral y una deliberación compartida con la familia, se consensuó la limitación de medidas invasivas, priorizando el confort y el control sintomático hasta el fallecimiento.