Enfoque individual

Hombre de 46 años con cuadro en el espectro de síndrome de persona rígida actualmente seronegativa.

Antecedentes personales: Hipertensión (octubre/2024), Herpes zóster (julio/2024). Síndrome depresivo Cirugías: accidente tráfico con necrosis muscular MMII derecho + injerto cutáneo, fractura de cubito izquierdo, fractura húmero con aloinjerto, peritonitis. Vasectomía. Alergia a penicilinas.

Enfoque familiar y comunitario

No precisa enfoque familiar inicialmente, posteriormente precisa apoyo mujer tras el diagnóstico de su pareja y un episodio del hijo menor que tras el estrés estuvo en urgencias por Ingesta autolítica de benzodiacepinas. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cuadro en el espectro de síndrome de persona rígida actualmente seronegativa. Cefalea tensional punzante de gran intensidad.

Tras revisión de literatura se ha encontrado mejoría clínica con Efgartigimod con regular control de la sintomatología; continúa con espasmos musculares dolorosos y caídas frecuentes que precisa silla de ruedas.

Tratamiento y planes de actuación

Actualmente en tratamiento activo con Efgartigimod de forma paliativa. No candidato a nuevas plasmaféresis (2 septicemia y una endocarditis por E. faecalis en contexto de catéter central) y tratamiento sintomático con benzodiacepinas a altas dosis.

Evolución

Empeoramiento progresivo de los espasmos y de cefalea de características punzantes de gran intensidad que le despiertan incluso por la noche y ha llegado a provocarle caída. Expresa deseos de autolesionarse y de muerte. Se ha desestimado la plasmaféresis porque ha propiciado varias sepsis, e incluso una endocarditis.