Enfoque individual

Antecedentes de HTA inicialmente sin tratamiento regular, síndrome de apnea obstructiva del sueño grave y tabaquismo. Desde 2024 presenta episodios recurrentes de palpitaciones, taquicardia sinusal, cefalea y mareo. Durante 2025 persiste mal control tensional, con cifras de hasta 160/104 mmHg y taquicardia habitual >110 lpm.

Enfoque familiar y comunitario

Seguimiento desde Atención Primaria, desde donde se inicia el estudio de HTA secundaria y se coordina la valoración especializada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante HTA de difícil control y episodios de cefalea, sudoración profusa, palidez, taquicardia y debilidad se plantea sospecha de feocromocitoma. El cociente aldosterona/renina fue normal y la normetanefrina plasmática inicialmente se encontraba en el límite superior. Posteriormente se detectó normetanefrina urinaria elevada (1275 µg/24 h; VN <444).

Tratamiento y planes de actuación

Ante la sospecha de HTA secundaria por feocromocitoma se deriva a Endocrinología para completar estudio.

Evolución

En controles posteriores, metanefrina, normetanefrina y 3-metoxitiramina plasmáticas y cromogranina A fueron normales. El TC abdominal no mostró lesiones suprarrenales.

La asociación de HTA, cefalea, sudoración y palpitaciones debe hacer considerar causas secundarias como el feocromocitoma. Atención Primaria desempeña un papel clave en su sospecha, estudio inicial y coordinación asistencial. Ante resultados bioquímicos discordantes, es fundamental integrar clínica, determinaciones confirmatorias y pruebas de imagen, evitando establecer el diagnóstico a partir de una determinación aislada.