Enfoque individual

Paciente independiente para las actividades básicas de la vida diaria, cuidadora principal de su marido con trastorno mental grave. Antecedentes de síndrome ansioso-depresivo e hipotiroidismo, sin hipertensión arterial ni diabetes. Presentaba importante sobrecarga emocional relacionada con el rol de cuidadora, con dificultades para establecer límites, escasos espacios de autocuidado y episodios previos de desbordamiento emocional.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

En Urgencias se objetivó elevación de troponina T hasta 404 ng/L y alteraciones electrocardiográficas, ingresando inicialmente con orientación de síndrome coronario agudo. El ecocardiograma mostró acinesia de segmentos medios y apicales y disfunción sistólica moderada, con FEVI del 33%. La coronariografía descartó lesiones coronarias significativas y la ventriculografía mostró alteraciones compatibles con síndrome de Takotsubo. La resonancia cardíaca confirmó edema miocárdico difuso compatible con Takotsubo y recuperación de la FEVI hasta el 53%.

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento cardioprotector se inició a dosis bajas y estuvo condicionado por la tendencia a hipotensión. Se realizó valoración por Psiquiatría y Psicología, iniciándose sertralina y abordando autocuidado, establecimiento de límites y gestión emocional.

Evolución

Se recomendó vinculación con Atención Primaria para apoyo psicológico y recursos para cuidadores. La evolución fue favorable, con recuperación de la función ventricular y alta con seguimiento por Cardiología y médico de familia.