Enfoque individual

Mujer de 63 años, sin antecedentes personales relevantes, que consulta por dolor suprapúbico de una semana de evolución acompañado de dos episodios de vómitos autolimitados. Había consultado previamente en un Punto de Atención Continuada, donde le diagnosticaron gastroenteritis aguda.

Después de una semana del primer diagnóstico, la paciente acude a la consulta de Atención Primaria para una nueva valoración por persistencia de dolor suprapúbico, en este momento sin vómitos asociados ni otra clínica por aparatos y sistemas. 

A la exploración física, destaca un abdomen distendido que llama la atención conociendo la complexión física delgada de nuestra paciente. Este hecho nos alerta, por lo que se decide profundizar en la anamnesis. Es entonces cuando refiere aumento progresivo del perímetro abdominal en los últimos cuatro meses, al que no había dado importancia por asociarlo a meteorismo. Además, niega síndrome constitucional.

Se procede a completar la exploración abdominal, hallando matidez en región suprapúbica, leves molestias a la palpación profunda de hipogastrio y ruidos hidroaéreos disminuidos. Por ello se realiza ecografía clínica a pie de cama, objetivándose leve cantidad de líquido libre peritoneal y una masa pélvica de unos once centímetros, de características ecogénicas mixtas.

La accesibilidad, longitudinalidad y personificación que caracterizan a la Atención Primaria han permitido un manejo precoz del caso, haciendo posible una atención resolutiva y eficiente, optimizando así los recursos disponibles. 

Además, cabe destacar el valor de la ecografía clínica en la consulta del centro de salud como herramienta de apoyo inocua para el paciente y de gran utilidad en la orientación diagnóstica.