Sensación de “telón oscuro” en el campo visual superior del ojo derecho, acompañada de miodesopsias y fotopsias de 3 días de evolución.

Enfoque individual

Paciente de 59 años, con antecedente de asma en tratamiento con fluticasona/salmeterol inhalado. Sin otros antecedentes de interés. Refiere aparición brusca de un sombreado oscuro en el campo visual superior del ojo derecho, junto a aumento de moscas volantes y destellos luminosos, más intensos durante la noche. Niega traumatismo previo.

En la exploración en el centro de salud presenta agudeza visual 1 en ambos ojos, con reflejo pupilar directo y consensuado conservados. Ante la clínica se realiza ecografía ocular con sonda lineal de alta frecuencia (7–12 MHz), objetivándose en el ojo derecho una línea fina hiperecogénica móvil, no adherida a retina, localizada en el polo inferior. Resto de estructuras dentro de la normalidad. El hallazgo es compatible con desprendimiento de vítreo posterior (DVP). Dada la presencia de fotopsias y el empeoramiento sintomático, se deriva a urgencias de oftalmología.

Exploración hospitalaria:
En urgencias, el fondo de ojo del ojo derecho muestra mácula conservada, DVP prepapilar hemorrágico y hemovítreo inferior que permite visualizar la retina en su totalidad. No se observan desgarros ni agujeros retinianos. Resto de la exploración sin hallazgos patológicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

DVP sintomático. Se valoran como diagnósticos diferenciales principalmente desgarro retiniano y desprendimiento de retina regmatógeno.

Tratamiento y planes de actuación

Derivación urgente al especialista para descartar patología retiniana asociada. Se recomienda vigilancia oftalmológica y educación sobre signos de alarma.

Evolución

Tras valoración hospitalaria, se confirma el DVP sin complicaciones retinianas. Se mantiene seguimiento especializado.

Los episodios de alteración visual repentina generan inquietud tanto en pacientes como en profesionales. En atención primaria, contar con ecografía ocular permite realizar una primera aproximación diagnóstica rápida cuando el acceso a oftalmología no es inmediato. Esta herramienta ayuda a reducir la incertidumbre clínica y facilita orientar la derivación según la urgencia real del cuadro, optimizando la atención y evitando demoras innecesarias, especialmente en entornos donde no siempre se dispone de apoyo especializado.