Analizar la concordancia entre los hallazgos de la ecocardioscopia y los de la ecocardiografia convencional en pacientes con sospecha clínica de insuficiència cardíaca(IC) atendidos en un CAP.

Estudio observacional prospectivo que incluye a todos los pacientes con sospecha de IC por síntomas en el ámbito de la atención primaria(AP)

Se  presentan los resultados preliminares del anàlisis de los primeros 80 pacientes.

Cada participante fue evaluado mediante ecocardioscopia y ecocardiograma convencional, y se compararon los principales hallazgos estructurales y funcionales. Se describieron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas, y se analizó la coincidencia diagnóstica entre ambas técnicas.

N=80.Edad_media:67,4 años(DE 14,9);Mujeres:57,5%

Al comparar la la coincidència de los hallazgos entre ambas técnicas(n=75 pares comparables) se observó un acuerdo global del 76,0%( índice_Kappa:0,528,error estándar:0,0804;Z=6,57;p<0,001)

La fracción de eyección(FE) medida por ecocardioscopia(FE:60,31%,DE 10,21)  y por ecografía convencional(FE:59,67%,DE 8,81) mostró una buena concordancia, con ICC:0,74(IC 95%:0,62–0,83;p<0,001)

El análisis de fiabilidad sobre la clasificación de la FE_reducida FE_ligeramente reducida, y  FE_preservada mostro un índice_Kappa:0,52(p<0,001)

Concordancia por hallazgo (solo categorías con n>5):   

• Normalidad:acuerdo_observado:81,6%;kappa=0,591(p<0,001).
• Hipertrofia VE:acuerdo_observado:81,6%;kappa=0,605(p<0,001).
• Dilatación AI:acuerdo_observado:90,8%;kappa=0,789 p<0,001).
• Esclerosis mitral:acuerdo_observado:89,5%;kappa=0,737(p<0,001).
• Insuficiencia mitral:acuerdo_observado:75,0%;kappa=0,560(p<0,001).
• Esclerosis aórtica:acuerdo_observado:77,6%;kappa=0,423(p<0,001).
• Insuficiencia aórtica:acuerdo_observado:82,9%;kappa=0,639(p<0,001).
• Insuficiencia tricuspídea:acuerdo_observado:67,1%;kappa=0,350 (p=0,0002).

La ecocardioscopia realizada por un médico de familia con formación acreditada comparada con la ecocardiografia  convencional en pacientes con sospecha de IC mostró una correcta concordancia global.

La fiabilidad fue buena para la estimación de la FE, tanto en valor continuo como en su clasificación por FEVI, lo que apoya su utilidad como herramienta de orientación diagnóstica en atención primaria.

También se observo una buena concordancia para hallazgos estructurales como la dilatación auricular izquierda y la hipertrofia ventricular izquierda; en cambio la concordancia fue menor en insuficiencia tricuspídea.

En conjunto, estos resultados sugieren que la ecocardioscopia puede ser una técnica útil para el cribado y la estratificación inicial de pacientes con sospecha de IC, contribuyendo a una derivación más selectiva y eficiente a cardiología.