Enfoque individual

Hombre de 16 años con antecedentes de trastorno de conducta, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno por tics, en seguimiento por Psiquiatría y tratamiento habitual con fluoxetina. La risperidona había sido retirada previamente, aunque permanecía activa en la prescripción electrónica. Ante la falta de disponibilidad de fluoxetina en la farmacia comunitaria, se dispensó por error un envase de risperidona correspondiente a una prescripción antigua, que fue administrado por la cuidadora durante tres noches consecutivas. Acudió al Punto de Atención Continuada por distonía cervical dolorosa, desviación lingual, dificultad para el habla y rigidez muscular. La exploración neurológica fue normal salvo la clínica distónica. La revisión farmacológica permitió relacionar el cuadro con la ingesta inadvertida de risperidona, diagnosticándose un síndrome extrapiramidal agudo sin necesidad de pruebas complementarias.

Enfoque familiar y comunitario

El caso evidenció un error de medicación favorecido por una prescripción electrónica desactualizada, la dispensación de un tratamiento retirado y el desconocimiento del cambio terapéutico por la cuidadora, requiriendo educación sanitaria sobre medicación activa y seguridad farmacológica.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Síndrome extrapiramidal agudo con distonía cervical y lingual secundario a la ingesta inadvertida de risperidona. Como diagnóstico diferencial se consideraron patología neurológica aguda, trastorno funcional, crisis epiléptica focal y trastornos metabólicos. Se identificaron como problemas el error de medicación prevenible relacionado con prescripción electrónica desactualizada, dispensación inadecuada y educación terapéutica insuficiente.

Tratamiento y planes de actuación

Suspensión inmediata de la risperidona y administración intramuscular de biperideno. Revisión y conciliación del tratamiento farmacológico, actualización de la prescripción electrónica e información a la familia sobre prevención de errores de medicación.

Evolución

Tras el tratamiento anticolinérgico presentó mejoría clínica rápida, con resolución completa de la sintomatología y ausencia de secuelas.