Atención Domiciliaria, equipo de cuidados paliativos y Atención Primaria, ámbito urbano.

Derivación a servicio de Cuidados Paliativos Domiciliarios de paciente con proceso oncológico en el final de su vida.

Enfoque individual

Paciente de 49 años de edad, con diagnostico de sarcoma de partes blandas en rápida progresión con metástasis cerebrales, cerebelosas, hepáticas, pulmonares y diseminación meníngea. Sin respuesta a diferentes líneas de tratamiento quirúrgico inicial, quimio y radioterapia y doble inmunoterapia.

Enfoque familiar y comunitario

Vive en domicilio familiar estable con su marido y sus dos hijas de 3 y 5 años. Buen soporte familiar acompañada de su hermana y cuñado, que viven muy cerca y colaboran activamente en su cuidado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Inmovilizada, presenta un gran deterioro clínico, síntomas físicos refractarios: síndrome emético e inestabilidad por infiltración tumoral cerebelosa. Síndrome ansioso depresivo reactivo.

Tratamiento y planes de actuación

Nos enfocamos en 3 líneas:

• Comunicación asertiva y empática: Clarificar expectativas vitales dando apoyo a la familia conjuntamente desde enfermería y medicina de atención primaria y hospitalaria (paliativos), utilizando un lenguaje adecuado, contacto físico como herramienta de consuelo, la escucha activa, permitiéndoles dar su tiempo y validando sus emociones.
• Humanización: Respetar la autonomía del paciente, facilitando la toma de decisiones compartidas y considerando sus preferencias, valores y deseos sobre su tratamiento y despedida, así como también dudas sobre el sufrimiento y la muerte.
• Soporte integral de la familia: Guías de orientación y material estructurado explicando los signos físicos de muerte inminente. Asegurarse de que conozcan los canales de contacto con los diferentes equipos, Atención al duelo temprano, apoyo emocional y espiritual.

Evolución

La comunicación efectiva humaniza el proceso y transforma la experiencia. Destacar la comunicación empática y centrada en el paciente y su entorno.

Trabajar en la comunicación médico-paciente-familia así como crear conexiones de confianza para brindar una atención integral y de calidad a pacientes en el final de su vida.