Hombre de origen marroquí en situación de sinhogarismo. Acude a consulta de Atención Primaria acompañado por su educador social. Presenta hernia inguinal izquierda de un año de evolución con aumento progresivo de tamaño y rizartrosis derecha sintomática. Ambas patologías presentan indicación quirúrgica, condicionada por los determinantes sociales.

Enfoque individual

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paciente en situación de irregularidad administrativa, con Renta de Garantía de Ingresos y es usuario de centro de día. Carece de red de apoyo y alojamiento estable, lo que imposibilita un postoperatorio seguro.

Tratamiento y planes de actuación

Se estableció un abordaje integral. La Médico de Atención Primaria se coordinó estrechamente con la Trabajadora Social (TS) para diseñar un plan de acogida que cubra el periodo de recuperación. Asimismo, se integraron las preferencias del paciente para fomentar su compromiso con el proceso y asegurar la adherencia al seguimiento. Se contactó con las enfermeras de los servicios de traumatología y cirugía general. Conjuntamente se diseñó un cronograma que vinculó la programación de ambas intervenciones quirúrgicas con el ingreso en un centro de convalecencia sociosanitario y posterior realojo en pensión, garantizando la continuidad asistencial.

Evolución

Tras la primera intervención quirúrgica, realizada sin incidencias, surgió un incidente. Debido a la huelga de personal médico, el alta del paciente que ocupaba su plaza no pudo tramitarse, quedando el recurso bloqueado.

Para evitar la pernocta en calle, se derivó de forma provisional a una pensión donde permaneció dos días, hasta que se hizo efectiva la plaza en el centro sociosanitario, donde reingresó para iniciar su recuperación reglada. En este momento, permanece ingresado pendiente de la realización de la segunda cirugía.

La comunicación interprofesional y la integración de servicios sociales en el plan terapéutico son esenciales para la resolución de patologías en pacientes de alta complejidad social. No obstante, destaca la fragilidad de los itinerarios sociosanitarios y la necesidad de transitar de un modelo persona-dependiente a un modelo protocolizado.