Enfoque individual

Hombre de 58 años, no FRCV, AP de epilepsia sin tratamiento. Vive solo.

Su patología se presentó en forma de disminución de agudeza visual en ojo izquierdo brusca, pasando de ver normal a ver sombras en menos de 1 semana, pasados 3 meses se presenta en el ojo contralateral. En revisiones posteriores no hay mejoría a pesar del tratamiento con megadosis de corticoides.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Paciente que acude a consulta de AP en numerosas ocasiones tras haber sido diagnosticado de neuropatía óptica axonal bilateral recientemente.

El paciente se muestra preocupado por su enfermedad, preguntando «¿podré volver a ver?», «¿cómo se vive ahora?», «¿y si consulto a otro especialista para obtener otras opiniones?».

Tratamiento y planes de actuación

Realizamos un acompañamiento psicoemocional, mediante citas concertadas, recalcando que podrá acudir con cita en cualquier otro momento si lo necesita. En consulta, realizamos escucha activa de su discurso sobre la incertidumbre por su futuro y el impacto funcional debido a la rapidez de instauración de su patología. Abordamos temas en los que podrá notar mayor cambio, como su sexualidad, actividad laboral, su independencia para cocinar y vestirse, recomendando que no pretenda 'rehacer' su vida en un solo día. Necesita una adaptación cuyos tiempos solo los podrá marcar él.
Respetamos y apoyamos la decisión de consultar a otros especialistas. Proponemos acudir a psicología de Atención Primaria para obtener herramientas de afrontamiento, y con trabajo social para valorar ayudas y recursos que pueda necesitar. Además, planteamos la posibilidad de precisar tratamiento complementario farmacológico si precisase.

Evolución

Pasados varios meses, el paciente acude a consulta con mejor ánimo, tomándose la enfermedad con humor, y agradeciendo el acompañamiento emocional.