Enfoque individual

En el enfoque individual destacan antecedentes de hipertensión y sedentarismo. Presenta obesidad grado II (IMC 35). A la exploración se objetiva apertura de herida quirúrjica con exudado, sin signos de infección sistémica. Durante la cura, Enfermería realiza entrevista clínica estructurada, explorando preocupaciones y conocimientos previos. El paciente verbaliza miedo a nuevas complicaciones y reconoce hábitos alimentarios inadecuados: «como mucho, no entiendo de alimentación». 

Enfoque familiar y comunitario

Desde el enfoque familiar y comunitario, vive solo, trabaja largas jornadas sin planificación alimentaria, con consumo frecuente de ultraprocesados.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Dehiscencia quirúrgica favorecida por obesidad. Se identifica como problema añadido la baja conciencia sobre el impacto de la nutrición en la cicatrización y en su salud futura a si como desconocimiento de hábitos de vida saludables.

Tratamiento y planes de actuación

Se aplica entrevista motivacional, modelo desarrollado por William R. Miller y Stephen Rollnick. Mediante preguntas abiertas («¿Qué cree que podría ayudar a que la herida cicatrice mejor?»), escucha reflexiva y refuerzo de la autoeficacia, se facilita la expresión de ambivalencias y se potencia el cambio. Se ofrece información adaptada y se acuerda un objetivo inicial, concreto y alcanzable: aumentar la ingesta proteica y reducir bebidas azucaradas. Se formaliza derivación a consulta de Enfermería para intervención educativa estructurada en hábitos de vida saludables. La evidencia muestra que las intervenciones motivacionales breves en Atención Primaria mejoran cambios dietéticos y resultados en obesidad.

Evolución

En el control posterior se objetiva adecuada cicatrización. En consulta de Enfermería Comunitaria se propone participación en sesiones grupales con metodología PROCC e inicio de plan individualizado, manifestando mayor motivación y percepción de control.

Incluso en una consulta urgente con un paciente desconocido, la entrevista centrada en la persona puede transformar una demanda aguda en oportunidad preventiva. La entrevista motivacional favorece adherencia, continuidad asistencial y promoción de la salud en el ámbito comunitario.