XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Cefalea tóxica: cuando la anamnesis revela el diagnóstico (póster)
Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
Hombre de 38 años que consulta inicialmente en Atención Primaria por cefalea intensa de nueva aparición, refractaria a tratamiento analgésico convencional. 48h después acude a Urgencias por empeoramiento de la sintomatología, asociando fotofobia, sonofobia y vómitos.
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente sin antecedentes médico-quirúrgicos relevantes ni tratamiento habitual. Durante la anamnesis en Atención Primaria refiere inicio reciente de consumo de sustancias para musculación adquiridas fuera del circuito sanitario: clembuterol 40 µg/día y oxandrolona 20 mg/día. Dos días antes del inicio de la cefalea duplicó la dosis de ambos productos, sin mencionarlo en AP. Presentó además malestar general, palpitaciones, temblor distal y sensación de euforia. El electrocardiograma realizado en Atención Primaria no mostró alteraciones significativas y se pautó tratamiento analgésico. Ante la persistencia y progresión de la cefalea fue derivado a Urgencias.
La exploración física y neurológica fue normal. La analítica mostró función renal, hemograma y reactantes de fase aguda sin alteraciones relevantes, con discreta elevación de creatincinasa. El electrocardiograma y la TC craneal fueron normales.
Enfoque familiar y comunitario
Se identificó el acceso a sustancias potencialmente tóxicas en el contexto de la práctica deportiva recreativa y culturismo, aspecto de relevancia preventiva y comunitaria.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Cefalea secundaria a intoxicación por clembuterol. Se planteó diagnóstico diferencial con patología intracraneal aguda, migraña de nueva aparición, síndrome meníngeo y otras causas secundarias de cefalea, descartadas mediante exploración y pruebas complementarias. La clave diagnóstica fue la anamnesis dirigida realizada entre Atención Primaria y Urgencias.
Tratamiento y planes de actuación
Tratamiento sintomático con analgesia y antieméticos, suspensión inmediata del consumo de clembuterol y oxandrolona, educación sanitaria sobre riesgos asociados y valoración por Toxicología Clínica.
Evolución
Presentó mejoría progresiva hasta encontrarse prácticamente asintomático. Se notificó el caso a Salud Pública debido al acceso irregular a estas sustancias.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La cefalea de nueva aparición y refractaria al tratamiento debe motivar una anamnesis exhaustiva sobre consumo de fármacos, suplementos o sustancias no prescritas. Este caso destaca la importancia de la continuidad asistencial y del razonamiento clínico en Atención Primaria para identificar intoxicaciones poco frecuentes relacionadas con productos utilizados en entornos deportivos. Asimismo, pone de manifiesto el papel del médico de familia en la prevención, educación sanitaria y detección de riesgos emergentes asociados al uso no controlado de sustancias ergogénicas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
