5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Caída accidental (póster)
Ámbito del caso
Ámbito del caso: Atención Primaria, Servicios de Urgencias.
Motivos de consulta
Motivos de consulta: Paciente de 21 años que trabaja de repartidor en moto y sufre una caída accidental cerca del Centro de Atención Primaria (CAP).
Historia clínica
Enfoque individual
Antecedentes personales relevantes, anamnesis, exploración física y lugar que ocupa en ella la ecografía: Dada la proximidad del accidente al CAP acudimos para realizar la primera atención en la calle inmediatamente después del accidente y el paciente presenta dolor abdominal, esternal y en hemitòrax Izquierdo. Se toman constantes y se realiza una primera valoración del paciente. Acudimos con el Ecógrafo portátil. A los pocos minutos llega la ambulancia medicalizada que administran Granistrón y Amchafibrin, inmovilizan con collarín, faja pélvica y colchón de vacío, tabla espinal y trasladan.Hallazgos ecográficos
Descripción de los hallazgos ecográficos y las imágenes más relevantes para la resolución del caso: Realizando la técnica Fast de ecografía: Obtenemos imágenes compatibles con Laceración hepática en segmentos II-III.Pruebas complementarias
Otras pruebas complementarias realizadas (si existen): TAC abdominal: Confirma Laceración hepática en segmentos II-III grado III-IV. Hematoma en mesogastrio sin hemorragia activa, hematoma gástrico. Contusión pancreática. Hemoperitoneo en pelvis. No se evidencia hipocaptación de asas intestinales o signos de perforación.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso): Paciente que ha sufrido Politraumatismo. En este caso una primera Ecografía Portátil nos orienta el diagnostico de Laceración Hepática.Tratamiento, planes de actuación
Decisiones adoptadas: tratamiento, planes de actuación: El paciente ingresa inicialmente en urgencias Hemodinámicamente estable, tendencia a taquicardia. Se procede a la estabilización inicial. Se administra Fentanilo 100 mcg, ondansetron, metoclopramida. 500 ml de suero fisiológico 0,9% ev.Evolución
Evolución y seguimiento: Dada la estabilidad inicial del paciente y exploración clínica, se decidió manejo conservador con vigilancia estricta y se procede a Ingreso en UCI.Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
Conclusiones (y aplicabilidad para la medicina de familia): En este caso la realización de ecografía portátil en urgencias agiliza el diagnóstico y permite obtener una primera impresión diagnóstica de la extrema gravedad del paciente y así recibir una mejor atención. Después en consultas de Atención Primaria pudimos realizar seguimiento de la evolución de las lesiones una vez fue dado de alta del hospital.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Lluch Beneyto, IgnacioCAP Jaume I. Tarragona
Cervera Sanchez, Elena
CAP Jaume I. Tarragona
Albiol Lluis, Rafael
CAP Jaume I. Tarragona
