IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Atención Primaria.
Mujer de 31 años que consulta por polidipsia de 9 litros al día.
Enfoque individual
No alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes patológicos: ansiedad. Intervenciones quirúrgicas: colecistectomía laparoscópica el 10/2022; cesárea el 03/2025.
Acude a consulta de atención primaria el por polidipsia de 9 l al día, poliura y nicturia desde el tercer mes de la última gestación, con empeoramiento desde el posparto. Niega visión borrosa, cefalea, disuria, polaquiuria, traumatismo o cirugía craneoencefálica reciente. Exploración física anodina.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se plantea como diagnóstico diferencial debut de diabetes mellitus, uso de fármacos diuréticos, enfermedad renal crónica, polidipsia primaria, diabetes insípida o bien hipercalcemia.
En analítica destaca osmolalidad plasmática aumentada, con natremia en límite alto, osmolalidad en orina disminuida con un volumen urinario de 24 h de 9 l. Glicemia y iones en plasma en rango, no deterioro de la función renal.
Los hallazgos describen una pérdida franca de agua por orina, siendo esta no concentrada. En contexto de historia clínica y resultados analíticos orientamos el episodio como una posible diabetes insípida.
Tratamiento y planes de actuación
Se deriva a la paciente al hospital de día de endocrinología, quienes confirman el diagnóstico y se inicia acetato de desmopresina 120 mg 0 – 0 – 1.
Evolución
Buena adherencia a tratamiento farmacológico, a lo largo de las visitas de control por parte de atención primaria y Hospital de día de endocrinología la paciente explica mejoría de poliuria y polidipsia, con desaparición de nicturia.
Remarcar el estudio inicial ambulatorio del paciente con poliuria y polidipsia, junto con el diagnóstico diferencial. Fue fundamental el trabajo y seguimiento multidisciplinar con el fin de llegar al diagnóstico correcto y establecer un abordaje y seguimiento adecuado de la paciente.