Atención Primaria.

Síndrome metabólico, sobrepeso, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia.

Enfoque individual

Hombre de 56 años con antecedentes de trastorno por abuso de alcohol y cocaína desde 2010. Durante ese período, fruto de la desorganización en diversos ámbitos incluyendo el de la salud, debutó con obesidad (IMC 38), diabetes mellitus tipo 2, dislipemia e hipertensión arterial que requirieron tratamiento farmacológico.

En 2020 cesó los consumos de tóxicos con ayuda de una organización especializada, y comenzó a realizar ejercicio físico, y a tomar una alimentación saludable. Consiguió bajar a IMC 29 en dos años, con estancamiento ponderal posterior.

Acudía a controles regulares a la consulta de Atención Primaria, con controles subóptimos de sus FRCV.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Síndrome metabólico con estancamiento ponderal.

Control subóptimo de perfil lipídico, HbA1c y TA.

Tratamiento y planes de actuación

Desde Atención Primaria se le propuso realizar ayuno intermitente de 15 horas (desde las 18 horas hasta las 09 horas).

Evolución

Con la instauración de esta medida, y con seguimiento por su Médico de Atención Primaria, el paciente logró bajar 8 kg de peso, encontrándose actualmente en un IMC de 26.

Aunque en un primer momento le costó implementarlo, después ha tenido una muy buena adherencia, y el control de sus FRCV ha mejorado de forma muy significativa.

1. Los determinantes sociales y conductuales pueden jugar un papel importante, tanto para el desarrollo como para el tratamiento del síndrome metabólico.

2. La Atención Primaria como espacio longitudinal de seguimiento, prevención, motivación al cambio y acompañamiento.

3. La propuesta de una intervención sencilla como el ayuno intermitente, ajustada a la realidad del paciente, puede tener un gran impacto cuando se integra en un marco de seguimiento continuado.

4. El ayuno intermitente como herramienta terapéutica eficaz y sostenible

5. Importancia de la individualización del tratamiento

6. La historia del paciente como ejemplo de resiliencia y capacidad de transformación.