Atención continuada.

Hombre de 72 años que acude a las 16 horas por presentar desde hace una hora: disminución de fuerza en brazo derecho, sin emisión de palabras, responde a órdenes y no se comunica con el entorno.

Enfoque individual

Jubilado vive con su mujer, tiene dos hijas. Exfumador desde hace 10 años La mujer refiere que antes del episodio llevaba una vida normal.
Antecedentes personales: HTA, prediabetes, IAM 2012, Cardiopatía isquémica, dislipémico.
Exploración:

• Constantes: TAS 140; TAD 70; Fc 75; Sat02: 99% Glucemia: 128.
• Buen estado general, eupneico, afebril.
• Neurológica: pupilas mióticas; pares craneales no valorables; no paresia facial, no signos meníngeos. Fuerza disminuida en EESSD (2/5). Sensibilidad no valorable. Marcha sin alteraciones. Afasia.
• Ac: rítmica, sin soplos.
• AP: mvc, sin ruidos sobreañadidos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ictus vs ACV.

Tratamiento y planes de actuación

Se avisa al 061 y se activa código Ictus para traslado del paciente y realización de pruebas complementarias.

Actitud terapéutica:

• Se informa, tranquiliza al paciente y a sus familiares. Colocar al paciente en reposo absoluto con el cabecero a 30º.
• Canalización vía venosa:
• Control de las constantes vitales: TA, FC y SatO2.
• Se realizar ECG: Bloqueo AV GRADO 1.
• Pantoprazol 40 mg IV.
• Traslado al hospital de referencia.

Planes de actuación:

• Traslado al hospital de referencia: llegada 16:50.
• TAC cerebral: ictus isquémico en Arteria Cerebral media izquierda.

Evolución

Importante considerar Ictus como emergencia médica; basándonos en el reconocimiento precoz de los síntomas.

Priorización del traslado del paciente, poniendo a disposición el recurso más adecuado con mayor rapidez y eficiencia.

Coordinación con el resto de los eslabones de la cadena asistencial del Ictus.

Para todo esto es necesaria una formación específica del personal sanitario y de la población.

Intentar cumplir los objetivos temporales: porque TIEMPO ES CERBERO.

• Desde el inicio de los síntomas hasta la llegada a la puerta del hospital tiempo < 2 horas.