Estudio transversal con población diagnosticada de DM2 y sin hemoglobinopatías asignada y atendida en AP durante el año 2025. La posición social interseccional se definió a partir del sexo registral, grupo de edad, tramo de copago farmacéutico, país de nacimiento y ruralidad. El buen control glucémico se definió como HbA1c < 8% en la última analítica de los últimos doce meses. Se ajustaron modelos de regresión logística multinivel con efectos aleatorios para cuantificar la varianza entre posiciones sociales (Cociente de Partición de la Varianza, CPV) y el cambio proporcional de la varianza al incorporar los ejes de desigualdad como efectos fijos (CCV). Estudio aprobado por el comité de ética.

Se incluyeron 324.346 pacientes con DM2. Solo una pequeña parte de la varianza en la probabilidad de buen control glucémico fue atribuible a diferencias entre posiciones sociales (CPV 3,0%). Sin embargo, las interacciones entre ejes de desigualdad explicaron más de una decena de estas diferencias (CCV 86,6%). Las posiciones sociales formadas por personas mayores de 64 años, nacidas en España y con rentas de 18.000-100.000 €/año presentaron mayor probabilidad de buen control. Por el contrario, los hombres, las personas migrantes de países con renta inferior a la española y los residentes en entorno urbano mostraron una probabilidad menor.

Los resultados sugieren la necesidad de abordar las brechas de género, edad y origen en el control metabólico de la DM2 en AP. El AMHIPD se muestra como una metodología útil y extensible para la evaluación de inequidades en la AP.