Atencion primaria. Urgencias

Edema palpebral.
Ansiedad.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Trastorno adaptativo en relación a separación.  Posible síndrome Ehlers Danlos (pendiente estudio genético)
Intervencion quirúrgica: Legrado uterino.
Tratamiento: Sertralina 50mg y Bromazepam 1.5 mg.

Mujer, 39 años. Refiere encontrarse muy nerviosa desde hace meses con tendencia al llanto, molestias torácicas izquierdas y disnea que relaciona con proceso de separación. Consultó por este motivo hace 8 semanas y posteriormente en urgencias, habiendo empeorado el cuadro desde entonces a pesar de inicio de tratamiento.
Comenta aparición de edema palpebral bilateral, tos seca y sensación de presión cefálica que aumenta con el decúbito y al inclinarse hacia adelante desde hace 72 horas. Niega pérdida de peso, astenia, anorexia ni sudoración nocturna. Afebril. 

TA 120/79mmHg. FC:98 lpm, SpO2:99%.
- Cabeza y cuello: Hiperemia conjuntival bilateral. Edema palpebral y suborbitario bilateral. Ingurgitación yugular en sedestación y aumento de vascularización torácica y cervical llamativa. Signo de Boterman negativo.
Auscultación y exploracion neurológica sin alteraciones. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

sospecha diagnóstica:Sindrome de vena cava superior (SVCS).

Diagnóstico diferencial:
- Reacción alérgica/angioedema.
- Trastorno adaptativo.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Síndrome nefrótico.

Tratamiento y planes de actuación

Ante la clínica, revisamos radiografía de tórax no informada (solicitud medicina interna):

Autores

García San Fulgencio, Víctor
CS San Roque. Badajoz

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Gil Martín, Belén
CS San Roque. Badajoz

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Sánchez Pérez, Carmen
CS San Roque. Badajoz

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