Comunicaciones: Casos clínicos

Año nuevo, vida nueva… Y CPK por las nubes (póster)

Ámbito del caso

Servicio de urgencias de centro de salud.

Motivos de consulta

Astenia, mialgias y orinas oscuras.

Historia clínica

Exploración:

• Constantes vitales: 153/100 mmHg FC 83 lpm, satO2 99% basal Tª 36,9 ºC.
• BEG, consciente y orientado, normohidratado y normocoloreado, eupneico en reposo. ACP: ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. MV conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: ruidos hidroaéreos conservado, blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas ni megalias. EEII: no edemas, no signos de TVP. Dolor en ambos muslos. Contractura muscular a nivel de ambos bíceps, principalmente ESI.

Pruebas complementarias:

• En CS: Sistemático de orina (combur test): pH 6, proteínas +30, eritrocitos +++250, leucocitos y nitritos negativos.
• Ante resultado de sistemático de orina patológico e historia con sospecha clínica de rabdomiólisis se deriva a Hospital.
• Analítica de sangre: Bioquímica: Sodio 139, potasio 4.1, GOT 1539, GPT 552, GGT 15, LDH 2273, CPK 81012, creatinina 0,87 FG > 90. Hemograma y coagulación normales.
• ECG: ritmo sinusal 80 lpm, eje normal, sin alteraciones del ST.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Rabdomiólisis secundaria a ejercicio físico intenso.

Tratamiento y planes de actuación

En urgencias se inicio tratamiento de sueroterapia intensiva y posterior ingreso en Medicina Interna para hidratación, control función renal y descenso de CPK, transaminasas y LDH. 

Evolución

Tras el alta, seguimiento ambulatorio en atención primaria, hidratación oral, reposo, educación sanitaria para una realización de ejercicio físico seguro. 

Conclusiones

Autores