Atención Primaria, atención continuada y urgencias hospitalarias, con seguimiento longitudinal en consulta de medicina de familia.

Mujer de 30 años que solicita baja laboral por riesgo laboral durante embarazo y mientras consulta por dolor faríngeo progresivo.

Enfoque individual

Paciente gestante en primer trimestre, que acude para solicitar baja laboral, al referir dificultad para realizar su trabajo. Además refiere molestias de garganta. La exploración física inicial no muestra hallazgos patológicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Faringoamigdalitis aguda complicada. Diagnóstico diferencial con flemón y absceso periamigdalino. Problema principal: infección faringoamigdalar potencialmente grave en paciente gestante, inicialmente enmascarada por consultas administrativas y cuadro clínico cuya pronóstico habitual es leve.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento antibiótico y analgésico en Atención Primaria. Derivación hospitalaria ante signos de alarma. Tratamiento intravenoso, drenaje quirúrgico del absceso periamigdalino e ingreso hospitalario posterior.

Evolución

Tras varias visitas a urgencias hospitalarias por empeoramiento clínico, se realiza drenaje del absceso periamigdalino, con clara mejoría. Ingreso hospitalario durante tres días. Alta con cambio de antibiótico, corticoterapia oral y analgesia. En el seguimiento posterior en atención primaria, se objetiva mejoría del cuadro faringoamigdalar.

Este caso ilustra la importancia de la atención integral en medicina de familia, especialmente en pacientes con múltiples consultas y demandas administrativas. Destaca cómo el problema clínico más grave puede no coincidir con el motivo principal de consulta y la necesidad de reevaluar, priorizar y hacer seguimiento estrecho ante la falta de respuesta al tratamiento, garantizando la seguridad del paciente.