Enfoque individual

Varón 75años. Derivado por médica al equipo de soporte de atención paliativa domiciliaria(ESAPD) por episodios de agitación, de duración variable, en las últimas semanas.

AP:HTA, Dislipemia, Diabetes tipo 2. Enolismo moderado. Ictus isquémico sin secuelas. Enfisema pulmonar. Deterioro cognitivo multifactorial GDS 3 con trastorno conductual. Parkinsonismo farmacológico. Neoplasia pulmonar no estudiada ni tratada por decisión del enfermo.

Anamnesis:Desde hace un par de semanas, episodios de duración variable, de agitación-nerviosismo, que se resuelven de forma espontánea, sin claro desencadenante ni predominio temporal. No dolor torácico. Sensación de falta de aire acompañante. No semiología de insuficiencia cardiaca. No cambios de tratamiento reciente. Nunca episodios previos similares. En el momento de la valoración asintomático.

Exploración:BEG. Consciente y colaborador. Normohidratado y perfundido. Eupneico en reposo. AC ritmico, sin soplos. AP MVC. Abdomen normal. No edemas en mmii. No focalidad neurológica aguda.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trataba de paciente con enfermedad oncológica y deterioro cognitivo que presentaba:

- episodios de agitación de duración variable:trastorno conductual vs agitación final de vida

- auscultación cardiaca arrítmica no conocida

- EKG compatibles con taquiarritmia de QRS estrecho

Tratamiento y planes de actuación

Evolución