Concienciar sobre el impacto de los sesgos conductuales y de habituación visual en Atención Primaria (AP), los cuales predisponen al retraso diagnóstico de enfermedades con cambios fenotípicos insidiosos como la acromegalia.

Mujer de 48 años con asistencia recurrente a consultas sucesivas de AP. Presentaba un fenotipo patognomónico de acromegalia (facies tosca, manos grandes, prognatismo). Por sesgo de cortesía y evitación del impacto emocional en la paciente, se omitió la anamnesis dirigida sobre su dismorfia física evidente. Posteriormente, durante la interconsulta hospitalaria de salud mental de un familiar, un psiquiatra ajeno al seguimiento habitual detectó los rasgos acromegálicos. Tras solicitar determinación analítica de GH/IGF-1 y resonancia magnética selar, se confirmó un macroadenoma hipofisario secretor. La paciente fue intervenida mediante resección transesfenoidal, logrando el control tumoral.

Es imperativo desestigmatizar la anamnesis y la exploración física sobre cambios morfológicos en AP.
Se propone el uso de preguntas indirectas, preguntas guía neutras, como evolución en el tamaño de los anillos y/o zapatos o preguntar sobre cambios morfológicos que el paciente puede observar si mira fotos suyas antiguas. 
No dejarse llevar por el pudor o el miedo a incomodar o asustar al paciente con las sospechas diagnósticas derivadas de la observacion de los cambios morfológicos.